За црнце и латино мушкарце, СИДА је и даље криза

Ако би неко размишљао о највећим проблемима са којима се Дубоки Југ данас суочава, многи не би дошли до закључка да је болест једно од њих. Али са највећом стопом ХИВ инфекција у 21 градској области, југ је у центру епидемије која представља 54 одсто нових дијагноза ХИВ-а, при чему се очекује да ће добити 50 одсто куеер афроамеричких мушкараца и 25 одсто мушкараца из Латинске Америке. ХИВ дијагнозе током свог живота.



Постоји безброј сложених фактора који доприносе овом вишеслојном проблему: неадекватна здравствена инфраструктура која не користи сиромашним заједницама, посебно сиромашним заједницама боја; економска разлика у томе ко може себи да приушти лечење; законодавство које други ХИВ позитивни људи и шира ЛГБТК+ заједница; промена у напорима заговарања ЛГБТК+ заснованих на идеји да је епидемија АИДС-а готова; и недостатак едукације о превенцији и преношењу, што се претвара у већи свеобухватни проблем стигме.

Маттхев Пагнотти, директор политике и заговарања у АИДС Алабами, каже да се друштвене импликације ХИВ-а учвршћују као једна од највећих препрека са којима се ХИВ позитивни људи суочавају. У нашем региону, где постоји хомофобија, институционални расизам и недостатак свеобухватног сексуалног образовања, решавање интернализоване стигме и трауме које произилазе из ових искустава може бити фактор непридржавања лечења, објашњава Пагноти.



Тони Цхристон-Валкер, ХИВ позитиван Афроамериканац, који је такође директор за превенцију и партнерства у заједници у АИДС Алабами, објашњава препреке у стварању хришћанске верске заједнице, посебно са ћутањем претежно Афроамериканаца. цркве у заузимању става по том питању. Афроамеричка црква је увек била на челу многих питања грађанских права, али када је у питању ХИВ, она не чини апсолутно ништа суштински, каже Кристон-Вокер. Они ће вам дозволити да причате о СИДИ, али не можете да причате о кондомима или сексу.



Црква је имала компликовану историју са својим приступом ЛГБТК+ појединцима, са 45 процената, односно 46 процената црних и латино протестантских хришћана који се противе истополним браковима, према Јавни институт за истраживање религије . Многи хришћани подржавају идеју да је ХИВ/СИДА Божја казна за ЛГБТК+ појединце, иако су неке верске заједнице преузеле активнију улогу у заговарању, као што показују Национална недеља молитве за исцељење од сиде , основан 1989. године, који такође укључује кампање о подизању свести о СИДИ. Пораст образовања само о апстиненцији 90-их због Закона о породичном животу апстиненције из 1996. укључивао је ограничавање или укидање финансирања од организација које су промовисале свеобухватно сексуално образовање или пружале информације о абортусу. Као резултат тога, администратори су одбили да говоре о кондомима и ЛГБТК+ проблемима плашећи се губитка средстава за програме превенције који су имали широк утицај чија је друштвена штета имала озбиљне физичке импликације за болест.

1981. је означила почетак епидемије ХИВ/АИДС-а након налаза ЦДЦ-а о пет случајева пнеумоцистисне пнеумоније код неколико геј белаца са седиштем у Лос Анђелесу. Случајеве након ових почетних заразили су геј Афроамериканац и хетеросексуални Хаићанин. Пионирски лекар за ХИВ/АИДС, др Мајкл Готлиб, који је објавио извештај ЦДЦ, није укључио случај геј Афроамериканца у своје налазе. Како је наведено у Нев Иорк Тимес Магазине , Готлиб је рекао да није сазнао за случај док извештај није финализован и да у то време не би мислио да је то важно. Пожалио је што случај није укључио у ретроспективу, рекавши, мислим да би то могло направити разлику међу геј црнцима.

Одређени митови који су се распали унутар црначке заједнице довели су до смањеног нагласка на потреби приступа и третмана за геј и бисексуалне црнце. Страх од мушкараца који имају секс са мушкарцима (МСМ) који се не идентификују нужно као геј или бисексуалци, или како се често грубо помињу у црној заједници мушкарци на нижем нивоу је један такав пример. Аутор, контроверзна личност и самопроглашени човек на ниском нивоу ЈЛ Кинг је представио концепт широј јавности појављивањем у емисији Опре Винфри и у својој књизи из 2004. Он тхе Довн Лов: Путовање у животе стрејт црнаца који спавају са мушкарцима , одржавајући идеју да мушкарци који тајно имају секс са другим мушкарцима наносе штету и заразе црне жене ХИВ-ом.



Национално признати епидемиолог и бивши виши саветник за политику у Националној стратегији председника Барака Обаме за ХИВ/АИДС Грег Миллетт каже да је проблем са овом идејом што погрешно тумачи црне мушкарце као предаторе који обилазе и заразе црне жене ХИВ-ом. Док сам био у ЦДЦ-у, погледали смо податке за мушкарце који спавају са мушкарцима и женама. Без обзира на расу или етничку припадност, много је мања вероватноћа да ће имати ХИВ у поређењу са геј мушкарцима, објашњава Милет. То је зато што ови мушкарци чешће користе кондоме током аналног секса, имају мање мушких сексуалних партнера и мање је вероватно да ће се бавити активностима које би могле пренети ХИВ. Дакле, жалосно је што су Опра Винфри и Нев Иорк Тимес јер није било никаквих тачака података повезаних са овим.

Хомосексуалци и бисексуални Латино мушкарци суочавају се са јединственим препрекама у приступу нези јер је таква брига често компромитована расизмом, језичким баријерама и ставовима против имиграције. Џеремаја Џонсон је ХИВ позитиван и координатор за ангажовање заједнице у Треатмент Ацтион Гроуп, истраживачком центру посвећеном лечењу туберкулозе, ХИВ-а и хепатитиса Ц. Он каже да антиимиграциони став Доналда Трампа не инспирише веру ни у кога људи без докумената који се надају приступу нези. Он напомиње да такође није било много истраживања о иницијативама за лечење заједница без докумената и миграната.

Што се тиче вођења заиста осетљивих разговора о питањима која су веома стигматизована, не желите да имате посла са људима који једва могу да кажу „ћао, како си?“ на вашем језику када треба да разговарате о аналном сексу, Џонсон објашњава. Такође је приметио да је у свом раду наишао на врло мало маркетиншких или информативних материјала написаних на шпанском за антивирусни лек за превенцију ХИВ-а ПрЕП.

Издан 2012. године, ПрЕП, први лек за пре-експозицију за превенцију ХИВ-а који је одобрила ФДА, био је револуционарно достигнуће за јавно здравље у вези са ХИВ-ом, иако се стручњаци слажу да долазак лека на тржиште није нужно преведен на приступ заједницама обојених боја. . Постоји неколико разлога за то, као што су приступачност, невољност фармацеутских компанија да пласирају лек широкој публици и стигма повезана са узимањем лека. Студија од Национални институти за здравље открили су да многи појединци сматрају да је ПрЕП за промискуитетне људе и да подстиче сношај без кондома.

Трувада, бренд иза ПрЕП-а, синтетизовао је и произвео фармацеутски гигант Гилеад Сциенцес. Али компанија се суочила критика за своје цене лекова, јер се процењује да ПрЕП кошта до 1300 долара месечно за појединце према Закону о приступачној нези. Гилеад има програм медицинске помоћи, отворен за појединце који нису осигурани и зарађују испод 55.990 долара годишње. Програм не покрива потребне посете лекару или лабораторијски рад који је обавезан за ПрЕП, већ само сам лек. Неки планови Закона о приступачној нези такође испуњавају услове за до 3600 долара партиципације годишње од Гилеада. Према њиховом саопштењу за јавност у четвртом кварталу 2016. године, Гилеад Сциенцес је 2016. године донео 6,6 милијарди долара за антивирусне лекове — што укључује Трувада ПрЕП.



Чак и када би се Закон о приступачној нези у потпуности применио у свим државама без ограничења, висока цена Трувада ПрЕП-а би и даље оптерећивала приватне и јавне осигураваче који би потом спроводили дуготрајне захтеве за ауторизацију. Захтеви за ауторизацију се своде на то да појединци попуњавају тешке количине папира било месечно или тромесечно, што према Џонсону и недавним извештајима Треатмент Ацтион Гроуп не служи ничему осим да обесхрабрује појединце да се пријаве за веома скупе лекове, што представља финансијски терет за неке осигуравајуће компаније. нису вољни да трпају.

Завршавамо у Бермудском троуглу политичких питања, примећује Џонсон. Прво, ту је питање трошкова. Морамо да извршимо притисак на Гилеад да се уверимо да не повећавају цену Трувада ПрЕП-а тако да не оптерећује систем. Затим идемо код приватних осигуравача да се уверимо да не практикују дискриминацију, а онда влада да регулише ове ентитете... тако да на крају стално скачемо између ова три моћна ентитета и не стигнемо далеко.

С обзиром да је федерални буџет Трампове администрације предвиђен да смањи 186 милиона долара из напора ЦДЦ-а за борбу против ХИВ/АИДС-а, као и агресивне покушаје исте администрације да поништи Закон о приступачној нези, очекује се да ће већина главних достигнућа у овој области бити поништена. Републикански конгресмени и гувернери против ширења Медицаида посебно су спремни да угрозе кључно последње средство за лечење ХИВ-а, програм Рајана Вајта у оквиру Медицаида који обезбеђује лечење за сваку неосигурану ХИВ-позитивну особу којој је то потребно.

Али чак и да АЦА није под претњом, и даље би постојао проблем здравствене инфраструктуре, са недавним налазима Џон Хопкинс Блумберг школе јавног здравља који наводе да би влада морала да уложи 2,5 милијарди долара у лечење и превенцију. Такође треба напоменути да Дееп Соутх прима 100 долара мање по особи у федералном финансирању. Ово долази након Пепфар-а Џорџа В. Буша из 2003. (План за хитне случајеве председника за помоћ АИДС-у), који је резултирао 15 милијарди долара за помоћ страној помоћи у борби против АИДС-а, посебно у подсахарској Африци.

Добра вест је да су активисти и заступници агресивно пионирски иницијативи које могу да допру до ризичних заједница. Америчка фондација за истраживање сиде (амфАР) почела је пилотирати неке од првих програма усмјерених на ХИВ позитивне транс жене, а Акциона група за лијечење недавно је покренула своју иницијативу Ендинг тхе Епидемиц ин тхе Дееп Соутх, при чему је програм заснован на мобилизацији локалне заједнице. .

Идеја да ХИВ/АИДС више не искорењује животе унутар ЛГБТК+ заједнице је лажна прича, она која се може ресетовати кроз свест и схватање да одлуке јавних званичника и нашег врховног команданта у великој мери утичу на главне факторе који окружују ХИВ/АИДС, као што су здравствена инфраструктура, приступ и културни наративи који окружују појединце који имају то стање.

За сада, осветљавање наратива обојених куеер мушкараца унутар ЛГБТК+ заједнице омогућило би научницима, адвокатима и политичарима да се позабаве растућом епидемијом која полако гаси животе не само црнаца и латино мушкараца, већ и других маргинализованих група као што су транс и сиромашни људи. Као што је случај са сваком стварном убедљивом променом, она почиње наоружавањем чињеницама и мобилизацијом заједница. Почиње са отпором и препознавањем да је борба за сваки живот важна.

Генелле Леви је слободни новинар који покрива уметност, стил живота, политику и културу. Њен рад се појавио у Оут Магазине, УСА Тодаи, Бустле, А.Сиде, и Лого.