ФОЛКС је виртуелна, куеер лекарска ординација која жели да револуционише ЛГБТК+ здравствену заштиту

За многе ЛГБТК+ особе, посета доброг лекара може бити ретка као и добитак на лутрији. Ин једна велика анкета Што се тиче здравствених искустава, 8% лезбејки, хомосексуалаца, бисексуалних и куеер испитаника је рекло да је лекар одбио да их види због њихове сексуалне оријентације у последњих годину дана. Скоро трећина трансродних испитаника рекла је да их је лекар одбио. То демотивише многе ЛГБТК+ особе да уопште траже негу: Скоро четвртина испитаника Анкета америчких транснационалаца из 2015 је рекао да су се претходне године превише плашили да чак и покушају да посете лекара када је то било неопходно.

Нажалост, тај страх је често оправдан. У лекарским ординацијама, дискриминација ЛГБТК+ особа је сувише честа, укључујући вербално злостављање, сексуално узнемиравање и директно ускраћивање неге. Додајте све узнемирујуће статистике и одједном, искуство које би требало да буде усредсређено на негу постаје препуно опасности.

А. Г. Брајтенштајн, родно квиер и небинарни оснивач нова телездравствена платформа Фолк , из прве руке зна колико је непријатно обући папирнату хаљину и надати се — ако не у најбоље, онда барем да избегнемо најгоре.

Толики део целокупног искуства неге само континуирано јача тај осећај рањивости, каже Бреитенстеин њих. Мислим, од хаљина преко кревета до мириса, сваки његов аспект је подсвесна порука о томе како се налазите у хијерархији сензибилитета.

Након што је радио у здравственој заштити више од 30 година, Брајтенштајн је одлучио да један од начина да заобиђе овај проблем био би да створи нови начин за ЛГБТК+ заједницу — која се већ суочава са великим здравственим диспаритетима — да директно приступа нези путем интернета. И тако је рођен Фолк. Платформа, која почиње 3. децембра, придружује се редовима других недавно покренутих телездравствених компанија као што су Плуме и КуеерДоц , обе платформе које афирмишу куеер имају за циљ смањење ЛГБТК+ здравствених диспаритета пружањем услуга као што су хормонска терапија и лабораторијско тестирање

Фолк се нада да ће пацијентима понудити широку лепезу неге, укључујући хормоне, третман еректилне дисфункције, ПрЕП, СТИ тестирање и још много тога, путем месечних планова за које компанија каже да ће почети од 59 долара и да ће се повећати до око 200 долара, у зависности од тога које понуде чланови желе да приступе. Кључ за визију компаније је да што већи број својих услуга учини виртуелним, елиминишући потребу за личним посетама руковањем лабораторијама и рецептима путем поште и коришћењем мреже лекара који су наклоњени куеер-у. То би могло да понуди ЛГБТК+ особама невиђену количину слободе у погледу тога како и где да приступе њиховој нези. Али заобилажење система осигурања - укључујући Медицаре и Медицаид - значи да ће постојати финансијска препрека уласку која би могла ставити услугу ван домашаја неких који не могу да приуште претплату, као што Брајтенштајн признаје.

То је свакако самоплаћајућа услуга, тако да неће бити доступна свима, каже она. Знамо да је.

Ипак, Бреитенстеин тврди да ће трошкови платформе пасти у распону трошкова из властитог џепа за неосигуране или маргинално осигуране ЛГБТК+ особе — и да постојање платформе може помоћи да се смањи притисак који се тренутно ставља на јефтине и бесплатне клинике пружањем афирмативне опције код куће за оне који се ослањају на те клинике не из финансијске потребе, већ да би се осећали безбедно. Другим речима, компаније за телездравство не могу да елиминишу највеће ЛГБТК+ здравствене диспаритете притиском на дугме, али Бреитенстеин се нада да Фолк може помоћи да их смањи из новог угла.

њих. разговарали са оснивачем Фолк-а како би сазнали више о њиховој платформи, њеној структури цена и доступности.

ФОЛКС је дигитална ЛГБТК лекарска канцеларија која покушава да уздрма квир здравство

Како сте стигли у Фолк? Шта је био најновији катализатор идеје?

Не желим да вам досадим до краја, али сам своју каријеру започео као млади адвокат у Бостону, радећи са квир и транс децом коју су породице у суштини напустиле и која су радила у сексу. Дакле, из прве руке сам стекао увид у то колико су многи системи покварени, а посебно здравствени систем, покушавајући да натерам децу која раде на улици ноћу да дођу на састанак у 8:00 и оставе лекове у фрижидеру.

Био сам инспирисан да одем и дипломирам из јавног здравља. А онда сам добио ову чудну наивну идеју да ако имамо податке и да боље разумемо, могли бисмо и боље. Научио сам како да градим компаније, научио сам како да радим ВЦ [ризични капитал], а онда сам све то напустио пре неколико година и заиста само направио корак уназад и рекао: Како бисмо потпуно обновили искуство за нашу заједницу то користи предности онога што сада можемо да урадимо са виртуелним здрављем и направимо нешто што је универзално доступно, али што је још важније ставља чланове - ми их зовемо члановима - да контролишу своје здравље?

Како бисте рекли да се Фолк разликује од оног што нуде други провајдери телездравства који афирмишу куеер као што је Плуме?

Веома се дивим ономе што [Плуме и други] раде, јер то раде неко време. Мислим да смо, када смо осмислили нашу платформу, заиста желели да разбијемо традиционални медицински модел. И заиста желимо да размислимо о томе како бисмо могли да ставимо више транспарентности и приступачности испред чланова.

Заиста смо се фокусирали на комбиновање најбољег здравља потрошача — као што је одабир сопствених лекова, истраживање да бисмо разумели који су ваши циљеви и заиста стављање тога у први план — и онда ангажујући клиничаре у служби тих избора. Рекао бих да је то први диференцијал.

Друга разлика је у томе што покривамо читав ЛГБТКИА спектар. Дакле, размишљамо о здрављу у три основне димензије: подржавање избора људи о њиховом телу и њиховом идентитету, њиховом сексуалном животу, а затим стварању породице. Дакле, [ми нудимо] шири спектар услуга у односу на то где је Плуме фокусиран, мислим.

Како замишљате структуру трошкова? Знам да је са Плуме-ом скупљи од многих планова осигурања, али јефтинији него из џепа.

Урадили смо доста истраживања о овоме, јер мислим да су трошкови тако велики проблем и да се велики део индустрије креће ка здравственој заштити са високим одбицима. Више од половине људи има одбитак у распону од 2.400 до 3.200 долара годишње. Дакле, знали смо да желимо да урадимо нешто што је људима приступачно.

А идеја је била, како да спакујемо нешто што људима даје приступ клиничким услугама, клиничарима било када и било где, испоруци лекова код куће и кућној лабораторијској испоруци? Заиста покушавамо да преместимо целокупно искуство из канцеларија и лекарских ординација, лабораторија и апотека из читавог низа разлога, међу којима је и то што у зависности од тога где живите у земљи, то може бити ужасно искуство .

Може бити три сата вожње чак и за добро искуство, тако да можемо да виртуелујемо цело искуство за које смо мислили да би било најбоље. А онда смо желели да то урадимо по приступачној цени која, у зависности од тога како конфигуришете свој план, може да почне од 50 долара па све до 200 долара, у зависности од тога које услуге састављате. То је специфично за ХРТ, јер размишљамо о другим стварима као што су СТИ, ПрЕП, коса, кожа, ЕД.

Дозвољавамо људима да прилагоде своје путовање у односу на оно што им је потребно и да буду на седишту возача у смислу начина на који то желе.

„Заиста смо се фокусирали на комбиновање најбољег здравља потрошача — као што је одабир сопствених лекова, истраживање како бисмо разумели који су ваши циљеви и заиста стављање тога у први план — и онда ангажујући клиничаре у служби тих избора.'

Да ли видите Фолк као нешто што ће бити доступно људима који тренутно иду у бесплатне или јефтине клинике? Да ли то видите као нешто што би се првенствено свидјело неосигураним људима који још увијек имају довољно стабилан приход да приуште мјесечно чланство? Покушавам да сузим ко је циљни члан.

Цене које смо тестирали на становништву, мислим да су чак и за људе који су у тим маргиналним категоријама у смислу доступности осигурања или чак неосигурани, и даље су на вишем нивоу приступачног распона, у зависности од тога шта то значи за људе .

То је тачка један. Тачка два је, како добијамо размере, и како почињемо да агрегирамо потражњу ове заједнице, почињемо да добијамо полугу цена са фармацеутским компанијама, са апотекама, са добављачима лабораторија, итд. Тако да се заиста надамо да ћемо тамо остварити уштеде на Цостцо моделу. Такође покрећемо програм стипендирања за људе како би могли да добију приступ у околностима у којима то не спада у границе приступачности.

Коначно, клиника у којој сам радио као адвокат била је бесплатна клиника и долазило је много људи који су очигледно били у стању да у потпуности плаћају редовну стару здравствену заштиту, али то је било једино безбедно место. Они су заиста узимали много средстава за људе није могао платити за било шта, било где другде. Зато мислим да се надамо да можда нећемо бити доступни свима, али да можемо да ублажимо притисак на систем и на другим местима.

Знамо да је велики број ЛГБТК+ гласача био Присталице Бернија Сандерса на демократским предизборима. Велики камен темељац његове платформе био је Медицаре Фор Алл. Зашто тражити ово решење ризичног капитала и услуга директних чланова за ову заједницу?

Да имамо универзалну здравствену заштиту, ми бисмо се први пријавили, сигурно. Мада опет, мислим дефинитивно, оно што је покривено, рецимо, Медицаре-ом није нужно добро ни за нашу заједницу. Дакле, дефинитивно треба да се уради по том питању. Али мислим да је друго питање за нас подршка осигуравајућих друштава.

Оно о чему размишљам је веома традиционалан модел медицине који поставља клиничара и систем задужене за пацијента и контролише многе њихове одлуке. Дакле, једна од ствари коју желимо да урадимо са овом платформом, коју смо јединствено могли да урадимо, био је механизам самоплаћања. Имамо само једног конституента који седи у центру нашег фокуса: члана.

Ако се бавите осигурањем, сада морате да се бавите осигуравајућим кућама које вас плаћају и које вам говоре како желе да урадите све, од документације до дијагнозе до клиничког лечења. Они и даље могу заменити ваше лекове у апотеци, без обзира на то шта вам је лекар прописао.

Другим речима, аспекти контроле које смо желели да вратимо нашој бази чланова заиста су осујећени када се укључи осигурање.

Једна од мојих личних фрустрација су накнадне лабораторије. Осам година сам на ХРТ-у и кад год се преселим у нови град, добићу провајдера који ме замоли да урадим још гомилу лабораторија пре него што ми да допуне.

Да. А ти си као, хајде. Зашто? И очигледно је неко ко само покрива своје дупе, зар не?

Или желе да буду у могућности да наплате осигуравајућем друштву за накнадну посету...

То је тачно.

„Дозвољавамо људима да прилагоде своје путовање у односу на оно што им је потребно и да буду на седишту возача у смислу како то желе да ураде.“

Међутим, шта бисте рекли чудним читаоцима који би могли бити скептични да ризични капитал може пронаћи решење за нашу дистопију у здравству?

Да. Потпуно, потпуно се слажем. У здравству сам већ 30 година. Довољно сам стар да то могу да кажем. Тако да сам био у клиникама које финансира држава. Био сам у осигурању. Радио сам са великим провајдерима широм света и чињеница је да сви они имају проблеме, јер опет, сви триангулирају подстицаје, и сви имају перверзне подстицаје уграђене у своје структуре, од најбољих до најгорих.

Дакле, чинити нешто директно потрошачу што можемо да проценимо и где можемо да агрегирамо потражњу је једноставно веома јединствено. А ВЦ је јединствено место где можемо да кажемо, види, ако можемо да испоручимо нешто од екстремне вредности за шта су људи вољни и способни да плате, можемо да прекршимо многа правила која су традиционална у овим околностима.

То је заиста била генеза избора, а то је опет, ако желимо да разбијемо осигуравајућу компанију и медицинску хегемонију око животних избора људи, морамо бити заиста слободни од тих граница. Сада ризични капитал има своје — и то сам веома добро свестан — врсте моралних загонетки и проблема. Постоје и други начини да се то уради сигурно, али ово је један од начина да се парадигме разбију брзо и на окретан начин.

Пацијент чека на столу за преглед Неосигуране транс особе чешће користе хормоне без рецепта, студије показују Нова студија такође наглашава хитност да се транс здравствена заштита учини доступнијом транс особама као средство за смањење штете. Погледај причу


Дакле, за разлику од перверзних подстицаја које сте видели у здравственој индустрији, који је подстицај овде? Када прикупљате почетни новац за ово, да ли кажете: 'Добићемо повраћај улагања јер ћемо добити Кс број чланова који ће се пријавити?' Хоћете да кажете: „Имаћемо податке који ће нам помоћи?“ Хоћете да кажете: 'Добићемо куповину од компанија које ће нас додати као здравствену корист?'

Направићемо нову понуду која је супер вредна за људе и која ће бити довољно приступачна и приступачна да буде моћна и трансформативна. И у томе [наши чланови] добијају, ми добијамо, а такође можемо брзо да се повећамо. Можемо да изградимо технолошку инфраструктуру и можемо да створимо вредност, и можемо то да урадимо веома брзо и, мислим, без терета.

Сви они имају перверзне подстицаје. Дакле, питање је шта је најмање перверзно од структура подстицаја које можете пронаћи? А за мене је однос члан-компанија, а да се нико други око тога не мучи, најједноставнији, најдиректнији пут. Али да, увек постоји компромис, зар не? Увек постоји компромис.

„Супер смо благословљени, јер мислим да постоји велика група здравствених радника који су на смрт болесни од тренутног система. Многи од њих су и сами транс и куеер. Дакле, наше целокупно особље је регрутовано директно из транс и куеер заједнице.'

То ме враћа на време које сте провели радећи непрофитни посао, посежући за куеер младима. Шта је компромис са непрофитним? Зашто не усмерити гомилу новца у неку непрофитну организацију која проширује приступ здравственој заштити ЛГБТК+ особама?

Да, не, потпуно. И урадио сам много тога. Моје искуство је да је у тим окружењима веома тешко иновирати на заиста трансформативан начин. Већина непрофитних организација није изграђена да би изградила технолошку групу или да би радила друге ствари које треба да радите у овом окружењу јер технологија не постоји, ЕМР [електронски медицински картони] су ужасни. Толико тога треба да се изгради да би се подржао овај модел.

Дакле, непрофитне организације једноставно не добијају финансијска средства да раде овакве ствари на овај начин. Уопштено говорећи, они добијају финансијска средства да раде ствари за које је 100% доказано да раде јер непрофитне организације заправо нису субјекти који преузимају ризик. То је велика разлика. ВЦ је спреман да каже, Па, не знамо да ли ће ово успети. Али наравно, ево нешто новца. Иди пробај и схвати. Иди разбиј главу о зид. То је друга ствар коју нам ВЦ даје, је способност да покушамо и не успемо, а затим покушамо и научимо, а затим покушамо и успемо.

Како обезбеђујете да пружаоци услуга којима бих приступио преко Фолк-а буду културно компетентни и да познају све стандарде неге?

Веома смо благословени, јер мислим да постоји велика група провајдера који су на смрт болесни од тренутног система. Многи од њих су и сами транс и куеер. Дакле, наше целокупно особље се регрутује директно из транс и куеер заједнице, или од људи који имају заиста дубоке и дугогодишње компетенције у куеер и транс нези.


Многи практичари су у Планираном родитељству, зар не? Они су у куеер и транс клиникама. Сада смо у свету у коме многи од њих траже друге начине да дођу до своје заједнице. Тако да смо управо били супер благословљени од стране многих људи који су се јавили и рекли: Ово звучи сјајно. Ја само треба да се бринем о пацијенту. Не морам да се бавим тиме да половину свог времена проведем у разговорима са осигуравајућим компанијама објашњавајући како не треба некога да мртав или било шта друго.

Такође кажу, ово би могло бити заиста сјајно и забавно и поново успоставити моју способност да имам смислен однос са својим пацијентима. Та два дела - поновно успостављање способности клиничара да има смислене односе, као и квалитет неге - су у сржи онога што покушавамо да урадимо.

Знам да у градовима као што је Њујорк, људи могу да оду у Цаллен-Лорде, на пример. Али могао сам да видим да је Фолк драгоцен за људе који живе у руралнијим подручјима и који би можда желели да могу да започну ХНЛ без потребе да се возе три сата да стигну до најближег транс-пријатељског провајдера. Коју врсту контакта радите да бисте људима у овим областима дали до знања да је то доступно?

Ово је невероватно умрежена заједница, која је одлична за онлајн [оутреацх]. И у праву си. Неки од наших првих чланова причали су нам приче о томе да су морали да возимо два, три сата. Ипак, рећи ћу вам, време чекања за Цаллен-Лорде и ЛА [ЛГБТ] центар може бити шест недеља до чак шест месеци. Дакле, сигурно постоји физичка приступна тачка, али у смислу времена, људи морају да чекају изузетно дуго да би били виђени. Имам пријатеља овде у Бостону, блиског пријатеља, који чека две године да буде виђен. Дакле, да, иако сигурно постоје, мислим, физички блиски проблеми у погледу приступа, постојао је и проблем у погледу времена за људе, без обзира где се они налазе. А неки људи су потпуно лишени права на било какву бригу. Тако да се заиста надамо да можемо да направимо велики утицај на приступачност, уопштено говорећи.

Како сте дошли до имена Фолк?

Радио сам са неколико младих људи. Имам 52 године, тако да не знам ништа о било чему да би било стварно јасно - било чему о друштвеним медијима. Људи су као, 'ТикТок!' а ја сам као, Шта год, не знам о чему причаш.

Али они су предложили, Фолк. Нисте чули за то? То значи људи. А ја сам као, не, не, нисам. А они рекоше: То је то. И био сам као, Ох, звучи ми добро. Дакле, када желите нешто да именујете, пронађите 22-годишњака и он ће смислити нешто што је народно.


Овај разговор је уређен и сажет ради јасноће.