Активисти за ХИВ/АИДС објашњавају следеће кораке за окончање епидемије
Прошле недеље су то објавили здравствени званичници Њујорка нове ХИВ инфекције су драматично опале на мање од 2.000 дијагноза прошле године — најнижи ниво од када је вођење евиденције почело у раним годинама. Пад се приписује широком усвајању ПрЕП-а у општинама, при чему град троши 23 милиона долара годишње за промовисање лечења ХИВ-а који мења живот.
Проширење превентивне неге је такође помогло да се смање нове стопе инфекције у другим релативно добростојећим градовима, као што су Сан Франциско , Сеаттле , и Денвер . Али иако је протекла деценија донела појаву ПрЕП-а, ТасП-а (Третман као превенција) и већу свест јавности о ХИВ-у него икада раније, епидемија је далеко од краја. Када се 1. децембар обележава Светски дан борбе против сиде, питали смо активисте и стручњаке шта ће донети следећа деценија превенције и лечења ХИВ/АИДС-а и шта је потребно да се направи значајан корак ка трајном окончању вируса.
Данас су активисти посебно забринути због високе стопе ХИВ-а у областима дубоком југу , где се 23% нових дијагноза ХИВ-а догодило у приградским и руралним областима, као и несразмеран утицај вируса на црначку заједницу, транс мушкарце и жене и људе који ињектирају дрогу. Док се не ријеше структурни диспаритети у богатству и здравственој заштити, кажу они, специфични џепови становништва САД ће се и даље суочавати са много већим стопама инфекције.
У овом тренутку, не ради се само о томе да се људи добију на ПрЕП, већ о томе да их задржимо на томе, каже Вилијам Годел, епидемиолог који проучава превенцију ХИВ-а на Универзитету Браун. Планови осигурања се стално мењају, као и трошкови лабораторијског тестирања и посета лекару, а то заиста утиче на способност људи да дугорочно остану уз своје лекове.
Гоедел каже да проводи значајан део свог времена покушавајући да открије да ли људи прекидају ПрЕП зато што су одлучили да више не морају да узимају лекове, или је одлука наметнута јер су им накнаде постале превисоке и једноставно су нисам могао да приуштим пилуле. Он каже да је утицај лека који мења живот озбиљно угрожен када се не обезбеди финансирање за дуготрајну негу. Ако људима отворите врата, али они и даље не могу да добију одговарајућа средства да се издржавају, онда је то некако узалуд, каже он.
Гомила АЦТ УП активиста маршира улицом Менхетна током прославе двадесет пете годишњице Стоунволског устанка.Марк Петерсон/Цорбис преко Гетти Имагес
Напори на ширењу, на пример, још увек су подељени по оштрим економским линијама. Док се данас лекари који афирмишу секс могу наћи у многим прогресивним, великим градским четвртима, а недавна анализа белешки клиничара су открили да су лекари у Управи за здравље ветерана, која опслужује нижи приход појединци, рутински обесхрабрују пацијенте да добију ПрЕП, а неки дају нетачне медицинске информације (ПрЕП је ефикасан само 50% времена, можда и мање, написао је један); саветовање пацијената да испробају моногамну везу; или их упућују на клинике за инфективне болести уместо да им преписују биомедицински третман који спречава ХИВ.
Пружаоци услуга су наши први представници здравственог система, и ако њихови ставови не потврђују потребе својих пацијената да унапреде сопствено здравље, зашто би се неко осећао овлашћеним да тражи ПрЕП? каже Гедел.
Сиромаштво такође утиче на придржавање ПрЕП на основније начине. У Детроиту, активисткиња заједнице Рацкуелле Траммел каже да је саветовала људе који не могу да чувају своје лекове или да их узимају дискретно јер живе на улици. Ако имате стамбено питање, биће тешко водити евиденцију о вашим лековима и узимати их поверљиво, каже она.
Алтернативе пилулама које се узимају једном дневно које захтева ПрЕП могу помоћи, попут антиретровирусних имплантата и ињекција које се тренутно тестирају као будући третмани. Ове алтернативе би смањиле број скупих медицинских посета које би пацијенти морали да обаве, а истовремено би им олакшали да се придржавају режима лечења.
Џејсон Розенберг, активиста и организатор у АЦТ УП-у, каже да је решавање великих структуралних проблема око приступа лековима кључно за окончање епидемије. Он каже да је његова група усмерена на иницијативе — попут декриминализације сексуалног рада и Медицаре Фор Алл — које се укрштају са ХИВ активизмом док се баве основним проблемима америчког здравственог система. Заустављање епидемије је много више од ПрЕП, каже он.
Кривично правосуђе је још једна велика забринутост. Тренутно најмање 29 држава, углавном на средњем западу и југу имају законе о књигама који неоткривање, излагање или преношење ХИВ-а чине злочином. Ови застарели закони имају огроман ефекат на оне које правосудни систем већ гони: сексуалне раднике, црнце и оне који користе дрогу.
Роберт Сатл, помоћник директора пројекта Серо, групе која ради на окончању неправедних судских гоњења у вези са ХИВ-ом, био је послат у затвор и приморан да се региструје као сексуални преступник након што је осветољубиви бивши сексуални партнер тврдио да га је намерно изложио вирусу. (Суттле тврди да је открио свој статус; према његовим сазнањима, партнер је остао негативан.)
То је мање познато кривично дело, али пошто су закони тако широки, остављају много простора за тумачење, каже он. И сваки пут када је неко кривично гоњен, то обесхрабрује друге да се тестирају.
Мач са две оштрице је да се неки из [ЛГБТК+] заједнице више не плаше ХИВ-а“, каже Џефри Родригез.
Закони о криминализацији ХИВ-а су били успешно оборен у Калифорнији , а Сатл каже да га охрабрују напори активиста да учине исто у Индијани и Флориди. Наш покрет је све већи и јачи, и верујем да ће на крају доћи још држава.
Тактичне стратегије које активисти користе данас могу изгледати као да су далеко од масовних умирања које је организовао АЦТ УП '80-их. Узмимо ЛГБТ центар ЛА-а, који сада посвећује део свог годишњег оперативног буџета од 120 милиона долара за борбу против ХИВ-а у јужном Л.А.-у тако што се пажљиво повезује са заједницама заснованим на вери.
Склони смо да разговарамо са женама у цркви јер је с њима лакше разговарати, а оне нам помажу да водимо ове разговоре са остатком скупштине, каже Дејвид Флорес, виши програмски менаџер у Центру. Одатле их повезујемо са многим услугама које пружамо, од примарне здравствене заштите до тестирања на полно преносиве болести.
Центар планира да отвори кампус у Јужном ЛА-у почетком следеће године, каже Флорес, иако се још увек обраћа члановима заједнице да би добио њихов допринос о томе шта ће кампус пружити. И даље је тешко јер је ХИВ повезан са сексом и то је тешка тема за разговор са заједницама боја. Поврх тога, постоји опште неповерење према медицинској заједници, а посебно према фармацеутским компанијама, због њихове историје да нас користе као покусне куниће да тестирају теорије које су имали о различитим болестима, каже он.
Џефри Родригез, помоћник директора здравствених програма у заједници у Центру, навео је апатију као другу област забринутости. Мач са две оштрице је да се неки чланови заједнице више не плаше ХИВ-а. Мислим да су мање забринути због приступа ПрЕП-у, коришћења кондома или тестирања јер их не бомбардују слике смрти.
Родригез, који је свој активизам започео у Мичигену, живо се сећа када су се све колеге у његовој бившој организацији разболеле и почеле да умиру. Када им је била потребна медицинска нега, често је било 45 минута вожње до најближе болнице, рекао је он. А ја сам једини познавао то подручје.
Он и даље осећа хитност у вези са обезбеђивањем да обојене заједнице имају приступ најновијим третманима, за које каже да је Центар главни приоритет. Тада смо могли само да реагујемо, каже он. Сада можемо да се бавимо заједницом на потпуно другачији начин.