Како нас је криза АИДС-а припремила за ЦОВИД — и обликовала наш одговор
Пре годину дана, када је нови и мало схваћени вирус почео да се шири у Сједињеним Државама, оптерећујући наш болнички систем и изазивајући масовну смрт, постојала је бар једна група људи која је знала шта да очекује: стручњаци за ХИВ/АИДС. И раније су видели ову тачну ситуацију.
Рекао бих да сам веома рано препознао неке паралеле, Цецилиа Цхунг , каже дугогодишњи заговорник ХИВ/АИДС-а њих.
Чунг је сагледала нове податке у пролеће 2020. док је била у здравственој комисији Сан Франциска: видела је несразмеран утицај ЦОВИД-19 на црне људе, брзо растућу стопу инфекције међу латино заједницом и пораст броја расистички напади о азијским Американцима. Тада је знала да ће се ствари одвијати баш као што су се дешавале са епидемијом ХИВ-а: обојени људи ће сносити терет нове болести и јавност ће стигматизовати популацију коју су сматрали вектором инфекције.
Сумњали смо како ће се то одиграти када је бивши председник то стално називао „кинеским вирусом“, каже Чунг. Таква врста напада је заиста намерна, и када је санкционисана од стране владе, мислим да то заиста охрабрује јавност да долије уље на ватру.
Годину дана касније, преко пола милиона Американаца је мртво, док црнци умиру скоро два пута стопа белаца и анти-азијско насиље наставља да расте — најстрашније у Атланти, где је наоружани човек убио осам људи прошле недеље преко три азијске масажне бање. Пандемија ЦОВИД-19 остаје сложен и вишеструки проблем, али наш одговор на њу се можда најјасније може сагледати кроз једно сочиво: Наши успеси — попут ефикасне производње вакцина и хитних одобрења ФДА — могли су се десити само тако брзо због знања које смо стекли и инфраструктуре коју смо изградили током кризе АИДС-а.
Када смо касније у пролеће, почетком лета почели да прелазимо преко те грбе, почео сам да схватам да нам је потребно нешто између свега или ништа — између потпуног затварања или поновног отварања — и тада је приступ смањењу штете заиста дошао у савршен фокус, каже Ериц Китсцхер, специјализант интерне медицине на НИУ Лангоне.
Без мреже клиничких испитивања створених за тестирање ХИВ вакцина — које су брзо коришћене за тестирање вакцина против ЦОВИД-19, као Вашингтон пост пријавио — наши историјски напори у борби против најгоре пандемије у једном веку могли су доћи прекасно да би се убрзао имунитет стада. Штавише, брзина којом су вакцине и третмани одобрени у оквиру саосећајне употребе такође има своје корене у заговарању из ере АИДС-а, када су пацијенти и њихови вољени вршили притисак на ФДА да убрза своје споре, бирократске процесе одобравања. Али и обрнуто, наши неуспеси у борби против корона вируса доказ су да поуке из кризе АИДС-а нисмо применили довољно добро, нити довољно брзо.
Даниел Дрифин, суоснивач непрофитне организације са седиштем у Атланти Тхриве СС , која пружа услуге особама које живе са ХИВ-ом, верује да би ЦОВИД-19 имао мањи утицај да смо приступили болести од самог почетка са пуним знањем стручњака и заговорника политике за ХИВ/АИДС.
Мислим да не бисмо имали више од 500.000 умрлих људи или више од 28 милиона инфекција, каже он.
Као и Цхунг, Дрифин је видео велики део наше ноћне море. Прошлог марта, када опасне теорије завере ширили тај Црни народ не могу добити ЦОВИД , Дрифин је схватио шта ће се догодити.
Помислио сам: „О мој Боже, то ћемо поново да урадимо, и то ће путовати потпуно истом мапом пута којом је ХИВ на крају путовао“, каже он.
Дезинформације ће попунити јаз у поверењу између медицинског естаблишмента и маргинализованих група, баш као што је то било са ХИВ-ом, посебно у раним данима епидемије када је још увек нова болест била позната као ГРИД, или имуни недостатак повезан са хомосексуалцима. Тада, као социолог Џејкоб Хелер белешке у недавном Амерички часопис за јавно здравље Прегледом ове историје, теорије завере о ХИВ/АИДС-у биле су посебно распрострањене, почевши од идеје да жене преваре мушкарце да имају секс са њима како би им дале СИДУ до идеје да је ХИВ развила Централна обавештајна агенција да убије афричке Американци. Разумљиво, с обзиром на штете са којима су се црнци суочавали - и са којима се настављају суочавати - у медицинским установама, те теорије завере су се показале упорнијим међу Афроамериканцима, као што Хелер примећује. Тај јаз је само погоршао веће структуралне неједнакости у приступу тестирању на ХИВ, лечењу и нези.
Активисти су истакли да је ХИВ/АИДС до сада требало да нас научи да не користимо стид као средство јавног здравља.
Дакле, када је пандемија почела, Дрифин је знао да очекује сличну и смртоносну комбинацију дезинформација и дискриминације.
Ако је Америка Америка, сећа се објављивања на Фејсбуку, црнци и смеђи људи ће бити непропорционално погођени нечим попут ЦОВИД-а.
То се показало као тачно од самог почетка, као неколико великих америчких градова није успео да равноправно подели тестове за обојене људе.
Уопштено говорећи, Дрифин примећује, места за тестирање и вакцинацију налазе се у богатим областима, иако су стопе инфекције и смрти највиши у мање богатим и гушће насељеним подручјима у којима живи више обојених људи.
Није морало бити овако, сматра Дрифин. Апсолутни неуспех Трампове администрације да спроведе снажан и кохезиван одговор на ЦОВИД-19 – и недостаци неколико државних и локалних лидера да спроведу своје планове – озбиљно су омели нашу способност да контролишемо ширење коронавируса.
Могло је бити другачије са другачијим руководством, каже он.
Ипак, неки стручњаци за ХИВ/АИДС тврде да би се наш одговор на ЦОВИД-19 променио да смо у свакој фази одлучније видели паралеле између пандемија и деловали на њих. Проучавање пораста насиља над ЛГБТК+ људи у првим данима епидемије ХИВ-а могло нам је помоћи да предвидимо и припремимо се за борбу против тренутног пораста анти-азијских напада. Расне неједнакости у тестирању, лечењу и вакцинацији могле су се детаљније и брже решавати.
И, како тврди Ерик Кучер из НИУ Лангоне, наше смернице након затварања биле би реалније у вези са људским понашањем - и о потреби да се смањи ризик уместо да га потпуно елиминише.
Уопштено говорећи, према ономе што знамо о ХИВ-у, људско понашање је на почетку или, ја то радим, или „не радим то, каже Кучер, специјалиста интерне медицине њих.
На почетку епидемије ХИВ-а, подсећа Кучер, многи ЛГБТК+ људи су били потпуно апстиненцијски, посебно у вези са аналним сексом, али на крају, како је наука о болести дошла у фокус, стручњаци и заговорници су прешли на приступ смањењу штете. Уместо да саветују људе да у потпуности елиминишу ризик, званичници јавног здравља почели су да говоре о сигурнијим сексуалним активностима које носе мањи ризик од преношења.
Прошле године, пошто је Кучеру постало јасно да ће затварање Њујорка трајати много дуже од две недеље, он је почео да се залаже за приступ смањењу штете ЦОВИД-у, који би ставио мањи нагласак на то да никада не напуштате свој дом и уместо тога подстакао људе да траже сагласност наших социјалних партнера ако сматрамо да се морамо дружити и следити смернице за дистанцирање и маскирање када то радимо.
Када смо касније у пролеће, почетком лета почели да прелазимо преко те грбе, почео сам да схватам да нам је потребно нешто између свега или ништа — између потпуног затварања или поновног отварања — и тада је приступ смањењу штете заиста дошао у савршен фокус, он говори њих.
Без подстицања ризичног понашања, тврди Кучер, здравствени службеници су могли да буду отворенији и директнији са људима који су ионако ишли да виде пријатеље или који нису могли да се друштвено дистанцирају због своје животне ситуације. Из епидемије ХИВ-а знамо да таква функционишу приступи смањењу штете , посебно када је у питању интравенска употреба дрога .
Ако ћете то ипак учинити, пријемчивији сте [за смањење штете] јер се не осећате као да се буните против система или као да сте лоша особа или као да радите нешто табу , објашњава он.
Радећи на првој линији фронта, Кучер каже да су блокаде периодично важне како би се осигурало да болнице не буду преплављене, али како време пролази, људи морају да се осећају као да још увек могу да раде ствари које им доносе сврху, значење, ангажовање и задовољство и јавност службеници треба да им кажу како да смање ризик од болести док то раде. Уместо да срамоти људе због кршења смерница, приступ смањењу штете има за циљ да изгради осећај сопствене вредности код људи и да их оснажи да донесу сигурније одлуке.
Али док смо многи од нас седели у својим кућама, приморани да посматрају свет кроз прозор интернета, јавни разговор се често осећао болно апсолутним: или си добра особа која није излазила из своје куће од марта или си била чудовиште безобзирним занемаривањем људског живота. Наши разговори су се вртели око тога шта не можемо да урадимо, уместо да наглашавамо како би се ЦОВИД могао пренети док смо се укључили у било коју врсту дружења за коју смо одлучили. Унутар ЛГБТК+ заједнице, та динамика је дошла до изражаја ГаисОверЦовид Инстаграм налог и други, који су скренули пажњу на журке и одморе током пандемије. Активисти попут Џејсона Розенберга су истакли да је ХИВ/АИДС до сада требало да нас научи да не користимо стид као средство јавног здравља.
Твитер садржај
Овај садржај се такође може погледати на сајту ит потиче из.
Уместо тога, приступ смањењу штете подучава људе о ризику детаљније него да полази од места потпуне забране. Као што Кучер истиче: Једном када разумете основе преноса, сами ћете моћи да схватите шта је високо, а шта ниско. Мислим да када бисмо мало више разговарали о томе, онда би се вероватно побољшала перцепција јавности и разумевање заправо ризичног понашања.
Да смо више разговарали о респираторне капљице и пренос аеросола , на пример, више људи је можда интуитивно схватило зашто су излети на отвореном безбеднији од обедовања у затвореном или зашто су краће посете са вољеним особама које трају мање од 15 минута безбедније од дугих, уместо да зазиру од низа смерница пре него што буду опрезни ветар. Када је Министарство здравља Њујорка објавило детаљан лист са чињеницама о безбедном сексу током пандемије још у марту 2020., неки на друштвеним мрежама су имали дан на терену шалећи се на тему римовања, мастурбације и напаљености, али до сада је јасно колико су ове смернице биле виталне. Људи су — и јесу — имају секс током пандемије, а превише их је ишло без јасних и директних информација о томе како то учинити.
Ипак, није касно да се потпуније искористи знање стручњака за ХИВ/АИДС док настављамо да држимо ЦОВИД-19 под контролом.
Они који су доживели кризу ХИВ-а или који тренутно живе са ХИВ-ом или који су били заражени ХИВ-ом, научили су лекције из тог првог таласа те пандемије, каже Чунг. Лакше је радити са нама у смислу идентификовања снажног одговора јавног здравља.
Успели смо да одобримо третмане и вакцине само тако брзо, истиче Чунг, због притиска који су заговорници ЛГБТК+ вршили на савезне агенције током кризе АИДС-а. У ствари, као историчарка Мари-Амели Џорџ приметио у Вашингтон пост Рано у пандемији ЦОВИД-19, неколико кључних иновација у јавном здравству, као што су паралелни програми и политике саосећајне употребе – обе помажу пацијентима да добију приступ третманима који могу да спасу живот ван клиничких испитивања – измишљено је или проширено током кризе АИДС-а, у позивање АЦТ УП-а и других ЛГБТК+ заговорника. Развој дозволе за употребу у хитним случајевима, која нам је омогућила да дистрибуирамо вакцине тако рано у току пандемије, дугује значајан дуг и овом активизму.
Кучер би желео да се више фокусира на структуралне интервенције за ЦОВИД-19 упоредиве са, рецимо, дистрибуцијом кондома у купатилима како би се смањио пренос ХИВ-а.
Сада познати др Ентони Фаучи је тада такође био шеф Националног института за алергије и инфективне болести — и он је научио из његових искустава са заједницом ХИВ/АИДС-а — па су стручњаци охрабрени да га виде да поново преузима јачу улогу под Бајденовом администрацијом.
Не могу да замислим било кога ко је био боље припремљен за ово од некога ко је водио земљу кроз последњу огромну епидемију заразне болести, каже Кучер.
Где је ово било када су моји пријатељи умирали?: Преживели ХИВ кризе размишљају о коронавирусу Замолили смо четири особе које су преживеле најгору кризу ХИВ-а да причају о томе шта осећају док гледају како се ова нова пандемија развија. Кучер би желео да се више фокусира на структуралне интервенције за ЦОВИД-19 упоредив са, рецимо, дистрибуцијом кондома у купатилима да би се смањио пренос ХИВ-а. За респираторну болест као што је ЦОВИД-19, то би укључивало противмере као што су побољшана филтрација ваздуха, бесплатне маске и тестирање на лицу места.
Радујем се времену када ћемо градити безбедније окружење за живот око Ковид, каже он.
Дрифин верује да, док се залажемо за системске промене, друштвене групе мораће да се позабави многим трајним расним неједнакостима ЦОВИД-19.
Мислим да непрофитне организације почињу да раде део тог интерсекционалног посла, каже Дрифин - и многе од тих непрофитних организација очајнички потребна финансијска средства .
Ускоро ћемо имати неколико одобрених вакцина за ЦОВИД-19, приближићемо се имунитету крда, а надамо се да ће број смртних случајева успорити до пузања. Та будућност не би била на дохват руке без знања стеченог из епидемије ХИВ-а, а до ње можемо доћи само уз помоћ оних који су последњу епидемију ставили под контролу.