Како се Мисисипи бори против епидемије ХИВ-а

Године 2014. Реги Стивенсон и пријатељ били су у здравственој клиници у Џексону, у држави Мисисипи, на тестирању на ХИВ. Имали су традицију да се подржавају тако што иду заједно. Тог дана, Стевенсон је био негативан, али се забринуо када је приметио да његовом пријатељу треба неко време да изађе из собе за саветовање. Послао ми је поруку док смо били у клиници говорећи да је позитиван, присећа се Стивенсон. Схватио сам да морам да добијем ПрЕП, јер се ХИВ све више приближавао.



Стивенсон је рекао да ће клиника омогућити људима у серодикордантним везама да добију ПрЕП у то време, и он је почео да узима ХИВ профилактичке лекове — који, када се узимају једном дневно према упутству, могу смањити ризик од преношења ХИВ-а до 99 одсто — убрзо након што је почео да излази са особом која живи са ХИВ-ом. Четири године касније, још увек сам на томе - иако више нисам са том особом, рекао је. Он сада ради у управљању уносом у Опен Армс, првој и јединој ЛГБТК+ клиници у Мисисипију; у свом раду, Стивенсон је видео све више и више људи у Џексону који узимају ПрЕП.

Јужни Мисисипи, Џексон и делта Мисисипија су истраживачи препознати као жаришта ХИВ-а у Америци, али из безброј разлога, најугроженије популације у држави боре се да добију лек за спасавање живота. Део изазова са ПрЕП-ом је то што дајете лек појединцима који су иначе здрави, који су врло често млади, који можда и не сматрају да су у опасности, рекла је Леандра Мена, клинички истраживач и заговорник јавног здравља на Универзитету. Медицинског центра Мисисипија у Џексону. Он је то нагласио Неуспех Мисисипија да прошири Медицаид по Закону о приступачној нези и чињеница да држава има једна од највиших стопа неосигураних и недовољно осигураних људи у држави значи да је приступ здравственој заштити ограничен за ове популације уопште.



Потреба за ПрЕП у држави је посебно хитна јер има међу највећим концентрацијама ризичних популација у земљи. Више од једне трећине становника Мисисипија су црнци, и пола црнаца који имају секс са мушкарцима у Сједињеним Државама ће на крају добити ХИВ. Истраживања указује да је то резултат веће стопе СТИ и недијагностикованог или касно откривеног ХИВ-а међу овом популацијом. Још један фактор је шира културна нелагодност када се разговара о интимној сексуалној историји са медицинским професионалцима. Географски, налазимо се тачно у средини библијског појаса, рекла је Мена, додајући да људи можда чак и нису отворени по питању своје сексуалности са партнерима. Он је рекао да су ова питања увећана у руралним областима у држави. Ограничен број здравствених установа је такође проблем, посебно за људе у руралним деловима државе којима недостаје лак приступ транзиту.



Миссиссиппи да ли је вакцинација у детињству боља од било које друге државе , али Мена је рекла да мушкарци можда неће имати никакав контакт са доктором између вакцинација у детињству и колоноскопије деценијама касније. Жене могу стећи већи степен упознавања са здравственим системом тако што своју децу воде лекару, али међу неким црним јужњацима постоји дубока жила неповерења у здравствену заштиту, избрушена ужасним догађајима попут Тускегее Сипхилис Студи у Алабами и зато што су Афроамериканци тако недовољно заступљени у области медицине.

Све те ствари треба превазићи да бисмо заиста могли да применимо ову веома ефикасну стратегију превенције ХИВ-а, рекла је Мена.

Овде сам већ 15 година и овде сам довољно дуго да видим да је постигнут огроман напредак, рекла је Леандра Мена. Без обзира на то како ствари сада стоје — а мислим да су заиста лоше — мислим да се заиста бавимо овим хитношћу коју захтева степен ове епидемије.



Седрик Стурдевант, родом из Делте, менаџер пројекта у непрофитној организацији за социјалне услуге Ми Бротхер’с Кеепер коме Магазин Плус прогласио је најневероватнију ХИВ позитивну особу 2018 , поновио је ова осећања. Као прво, треба да имају некога ко воли исти род и ко ради тамо, рекао је. Они морају да се информишу, и сигуран сам да ако тамо постоји мушкарац који воли исти пол, он ће познавати људе са којима ће почети да разговара.

Стурдевант је рекао да знање о ПрЕП међу здравственим радницима озбиљно недостаје изван Џексона и обале Мексичког залива, и да неколико организација у заједници ради на терену у Делти, све док се епидемија ХИВ-а погоршава.

Знам да има људи који живе са ХИВ-ом, а неки можда нису на бризи. Питам их зашто, а они кажу да овде нема где да иду - или да, због стигме, не желе нигде да иду тамо, рекао је Стурдевант. Квир млади људи и раније излазе у Делту, рекао је, али нема ко да их води.

Уз ове факторе, влада државе Мисисипи има мандатар сексуално образовање само уз апстиненцију у својим јавним школама. У Делта Стате, Бејлис је рекао да ПрЕП није велика тема за дискусију. Довољно је тешко обезбедити студентима приступ основним стварима као што су кондоми у кампусу, рекао је он. Нити се ПрЕП увелико расправља на Универзитету Мисисипија (Оле Мисс) у Оксфорду. Директор здравствених служби у кампусу Травис В. Јејтс рекао је да се то преписује студентима, али Дру Сарџент, 20-годишњи студент, рекао је да се никада не би осећао пријатно да га тражи у студентској клиници. Тамо се тестира на ХИВ, али је рекао да је разговор са медицинском сестром о његовом сексуалном здрављу био незгодан.



Знала је зашто сам тамо, али није хтела да пита зашто сам тамо, рекао је. Саргентова друга искуства са медицинским радницима из Мисисипија била су на сличан начин непријатна. Рекао је да је његов психијатар питао да ли је он мушкарац или жена у вези; његов примарни здравствени радник је стари белац са којим би се осећао непријатно када би разговарао о ПрЕП.

Штавише, лек који Саргент већ узима повређује његов стомак, што је уобичајена нуспојава и код ПрЕП-а. Он брине да ли ће то његово осигурање покрити, а, као неко ко се финансијски издржава, брине и о другим трошковима и времену које би требало да се пронађе лекар који прописује лек. Рекао је да добро користи кондоме, али понекад се не сећате да ли је неки коришћен.

Сваки геј мушкарац који не жели да буде на томе је слеп, рекао је.



Цаденце Пентхени, управо ангажована координаторка за ЛГБТК+ услуге у Оле Мисс, рекла је да су други студенти поновили Саргентове коментаре о фасади универзитетске клинике. Студенти заправо не мисле да добијају подршку која им је потребна, рекли су, додајући да многи одлазе из државе у Мемфис, далеко више од сат времена, на лечење. Оно што студенти желе, рекао је Пентхени, је поштовање и уважавање.

Овде сам већ 15 година и овде сам довољно дуго да видим да је постигнут огроман напредак, рекла је Мена. Без обзира на то како ствари сада стоје — а мислим да су заиста лоше — мислим да се заиста бавимо овим хитношћу коју захтева степен ове епидемије.

Цроссроадс Цлиниц Нортх у Гринвилу, граду са 31.000 становника, што је више од три четвртине Афроамериканаца, једна је од јединих клиника у Делти Мисисипија која прописује ПрЕП. Налази се у округу Вашингтон, где је око 250 од 50.000 људи у округу ХИВ-позитивно - што је већа стопа него у централним окрузима градских области Детроита, Сијетла и Остина.

Специјалиста за заразне болести Сатвиндер Синг тамо преписује ПрЕП, након што је чуо за режим на конференцији Универзитета у Мисисипију пре две године. Он је рекао да становници Делте обично не користе интравенске лекове, за разлику од великих градова на западној или источној обали, али постоје проблеми са усаглашеношћу лечења.

То је мали град, а људи не воле да држе лекове код куће, јер ће њихове породице сазнати, рекао је он. Сингови пацијенти често радије преузимају рецепте у његовој клиници уместо у апотеци - тренд који није видео другде.

Већина Сингхових пацијената са ПрЕП-ом су младе црне жене у серодискордантним везама. Људи нису много охрабрени да узимају ПрЕП“, рекао је он, додајући да потенцијални пацијенти имају низ разлога који оправдавају незаинтересованост за њега. Неки од малог броја људи које Сингх преписује ПрЕП узимају га према упутствима, али они су мањина. Многи одустају због нежељених ефеката; други не долазе на неопходне накнадне састанке.

„Друштвена стигма је толика, рекао је Синг. Ако неко види некога да долази са клинике Цроссроад, мисли да има ХИВ, иако се на клиници првенствено лече ХИВ негативне особе. Неколико његових пацијената неће долазити на прегледе током радног времена клинике, па се Синг састаје са њима после. Неки од његових пацијената инсистирају да уђу на задња врата клинике. Можете замислити колико се плаше да ће други људи сазнати, рекао је он.

Синг је држао предавања у локалним црквама о ХИВ-у и подстиче дистрибуцију кондома у школама. Он топло препоручује да клинике примарне здравствене заштите почну да прописују ПрЕП, рекавши да ће то помоћи у разбијању овог зачараног круга и смањењу стопе и преваленције ХИВ-а у Сједињеним Државама.

Шона Тилис, менаџер медицинских случајева у Цроссроадс клиници Север, говорила је о једном од својих пацијената, тада трудној ХИВ негативној жени са позитивним партнером.

Њена породица је тренутно мучи, говорећи да је позитивна. Она није. Она је на ПрЕП, рекла је. Мајка коментарише: „Па, ја ћу волети своју ХИВ позитивну бебу.“ Али девојчица није позитивна!

Мислим да је ово добар начин да се црнкиње заштите, рекла је Тилис. То је једна пилула једном дневно. Нико се није вратио и пријавио било какве нежељене ефекте или проблеме са узимањем лекова. Она је додала да је Мисисипи Медицаид програм , без обзира колико јесте, обезбеђује субвенционисану контролу рађања и Труваду за неосигуране особе, пошто се ПрЕП сматра превенцијом СТИ. Знам да постоји много стигме око тога да си ХИВ позитиван, али ствар је у томе: једини начин да контролишемо ову болест је ако свако буде одговоран за свој део.

Мена је поновила ово. Нећемо моћи преко ноћи да променимо чињеницу да Мисисипи као држава не пружа свеобухватно сексуално образовање адолесцената, рекао је он. Нећемо преко ноћи променити чињеницу да има много расизма и хомофобије. Али мислим да можемо некако створити безбедне просторе, изградити сигурне путеве да доведемо оне појединце који су у највећем ризику у безбедност, да приступе овом напретку.

Узмите најбоље од онога што је чудно. Пријавите се за наш недељни билтен овде.