Све што треба да знате о феминизирајућој хормонској терапији
Феминизирајућа ХНЛ, или терапија замјене хормона, уобичајен је третман за родну дисфорију.
За трансфеминичне особе у потрази за медицинском транзицијом, феминизирајућа хормонска терапија нуди шансу за ублажавање полна дисфорија и у психичком и у физичком смислу.
Такође познат као терапија замене феминизирајућих хормона (ХРТ), режим мења нечије тело увођењем хормона као што су естроген и прогестерон, док истовремено смањује количину андрогених хормона попут тестостерона. То доводи до промена у секундарним полним карактеристикама тела као што су раст груди и развој мекше коже. За неке људе, феминизација ХНЛ-а може учинити да се њихово тело осећа више у складу са њиховим умом.
„Ток лечења може да варира за многе, посебно када је у питању осећај као код куће у свом телу“, рекао је Далас Дукар, извршни директор Трансхеалтх Нортхамптона и трансродна медицинска сестра. Њих . „Важно је да неки појединци могу приметити и емоционалне промене или промене у свом либиду.
Да ли размишљате о феминизацији ХНЛ-а или се питате какве ефекте може имати? Прочитајте овај водич да бисте одговорили на често постављана питања о теми, као што су: Шта је феминизирајући ХРТ ? Да ли је за мене ? Шта ће се десити са мојим телом на ХРТ-у ? Како да узмем феминизирајућу ХНЛ ? Да ли ће то излечити моју депресију ? И како да приступим ХРТ-у ?
Шта је феминизирајућа хормонска терапија?
Постоје две главне компоненте за феминизацију ХНЛ-а: сами хормони и хормонски блокатори, као што су анти-андрогени. Ови лекови заједно стимулишу женски пубертет у вашем телу, што може довести до развоја секундарних полних карактеристика као што су груди и прерасподела телесне масти.
Естрадиол се користи као феминизирајући хормон, јер је синтетичка верзија естрогена који производе људски јајници. Узимање може довести до раста груди, омекшавања коже и прерасподеле масти. За неке трансфеминичне пацијенте, лекари преписују прогестерон током делова терапије феминизирајућим хормонима како би повећали раст груди и либидо.
Анти-андрогени су лекови који блокирају производњу тестостерона у телу. Могу изазвати скупљање тестиса, смањен либидо и стањивање длака на телу. Постоје више лекова против андрогена који се могу прописати током феминизирајућег ХНЛ-а. Најчешћи антиандроген је спиронолактон, иако је познато да се користе и бикалудемид, финастерид и дутастерид.
Одлучивање да ли ћете или не узимати лекове против андрогена је лични избор у зависности од тога како иде ваша медицинска транзиција.
„Не требају вам никакви лекови, све зависи од ваших циљева“, каже Дуцар. „Можете одлучити да ли ћете узимати лекове против андрогена или не, али то зависи од тога шта желите као исход.
Како ће феминизирајућа хормонска терапија утицати на моје тело?
Два различита дела феминизирајућег ХРТ-а преузимају различите функције током транзиције.
Естроген ће утицати на тело од стране:
- Омекшавање коже, што може довести до лакшег настанка модрица
- Развијање груди
- Прерасподела своје масти ка ваш стомак, бокови и ноге
- Можда изазива промене расположења или анксиозност
Анти-андрогени лекови потискују природни тестостерон у телу, што може изазвати:
- Проређивање длачица на лицу и телу
- Смањење мишићне масе
- Промене вашег либида
- Смањење величине пениса и тестиса
- Смањење броја ерекција које доживљавате
За трансфеминичне особе на феминизирајућем ХНЛ-у, разговор са својим доктором о лијековима за еректилну дисфункцију као што су Виагра или Циалис може помоћи да се надокнади недостатак ерекције када покушавају да остану сексуално активни. Такав лек је постао много лакше доступан у последњих година .
Феминизовање ХНЛ-а такође неће у потпуности елиминисати длачице на лицу, тако да би они који желе да уклоне длаке са лица или тела то требали размислите о ласерском уклањању длака. Користећи ласере, клинике могу драстично смањити тамне, густе длаке на телу. Међутим, електролиза – поступак који допире до корена длаке – потребан је за потпуно уклањање одређених длачица на телу. За људе са меланираном кожом, ласерско уклањање длака захтева Нд:ИАГ ласер да продре даље од пигмента коже.
Постоје ли ризици за феминизацију ХНЛ-а?
Постоје ризици повезани са готово сваким медицинским третманом, а феминизација ХНЛ није изузетак. Важно је то напоменути вишеструко главни медицинска удружења сматрају да ХНЛ може бити медицински неопходан третман за ублажавање родне дисфорије, тако да користи могу надмашити ове ризике.
Неки од могућих ризика феминизације ХНЛ-а укључују:
- Неплодност
- Дијабетес типа 2
- Високи триглицериди у крви
- Болест срца
- Добијање на тежини
- Удар
Важно је напоменути да су многи од ових ризика, посебно крвни угрушци, високи триглицериди и кардиоваскуларне болести, слични онима повезаним са ХРТ за цисродне особе , као што су цис жене које траже лечење за менопаузу.
Иако је било ограничено истраживање које повезује феминизацију ХНЛ-а са већим стопама рака дојке код транс жена у поређењу са цис мушкарцима, студија из 2019 открили да је овај ризик још увек мањи него код цис жена.
Пошто постоји мало дугорочних истраживања о телесним ефектима феминизирајућег ХНЛ-а, важно је да разговарате са својим лекаром пре и током лечења. Свачије тело је другачије, па су ризици различити.
Како да узмем феминизирајућу хормонску терапију?
ХНЛ се може прописати у различитим облицима у зависности од савета вашег лекара.
Обично пацијенти почињу од узимање лекова против андрогена за смањење нивоа тестостерона пре него што почнете да узимате естрадиол орално, уз редовно тестирање за проверу нивоа хормона. Естрадиол може се узимати и трансдермално преко фластера, лосиона или спреја, или путем ињекције . Прецизна метода која се користи зависи од личних преференција и упутстава лекара.
Током почетка ХРТ-а , имаћете контроле код лекара отприлике свака три месеца како бисте проверили нивое хормона. Када се ово стабилизује, дужина између посета се повећава.
Људи који ињектирају може то учинити субкутано или интрамускуларно. Поткожне ињекције се раде мањим иглама, у поткожни слој ткива непосредно испод коже. Интрамускуларне ињекције се раде већим иглама, право у мишиће испод коже.
У зависности од начина узимања естрадиола, учесталост у којој пацијент примењује хормон може мало да варира. Људи који убризгавају естроген интрамускуларно то може да се ради једном недељно или двонедељно, док се хормони који се убризгавају субкутано раде недељно јер масно ткиво у које се убризгавају не задржава хормон тако дуго. Међутим, на крају дана, ваш распоред ће зависити од савета вашег лекара.
Други лекови као што су анти-андрогени и прогестерон долазе у облику таблета и треба их редовно узимати према распореду који је прописао медицински стручњак.
Према клиници Мејо , почетни ефекти ХНЛ-а би требало да почну у року од неколико недеља од почетка вашег режима. Међутим, потребно је више од две године да се испоље пуни ефекти хормонског третмана, тако да је потребно мало стрпљења.
Хоће ли ХСТ излечити моју депресију?
За неке транс особе, одлазак на ХНЛ је корак у суочавању са негативним импликацијама на ментално здравље родне дисфорије. Почињу да се појављују дугорочни подаци о утицају приступа ХНЛ на ментално здравље, са студије које показују то приступ нези која афирмише род може смањити ризик од депресије, анксиозности, па чак и самоубилачких идеја. За оне који почну ХНЛ као тинејџери уместо да чекају да постану одрасли, такође показују истраживања бољи исходи менталног здравља , укључујући мање мисли о самоубиству, поремећаје менталног здравља и поремећаје злоупотребе супстанци.
ХНЛ не би требало да се користи као замена за било какву терапију или психијатријску негу, али ваш терапеут може предложити да се подвргне феминизирању ХНЛ-а поред било којег третмана који већ имате. Обавезно укључите психологе и психијатре кроз свој процес како бисте заједно радили за најпродуктивније резултате.
Да ли је феминизирајућа хормонска терапија за мене?
Ово је питање на које нико не може одговорити осим вас самих. Медицински прелаз није услов да бисте били транс, јер не постоје формални услови. За оне који доводе у питање свој родни идентитет и имају неодговорену забринутост око тога да ли су или нису трансженствени, читање водича као што је овај може да помогне. Иако је транснесс стар колико и сама историја, тренутни језик којим га описујемо је стар мање од 100 година, тако да има толико простора да истражите свој идентитет и кажете ко сте. То вам нико не може одузети. Ако кажете да сте транс, јесте, са или без ХРТ-а.
Ако осећате да желите да се бавите феминизацијом ХРТ-а за сопствену транзицију, онда је то за вас.
„Сваки појединац треба да размисли о сопственим циљевима лечења и о томе шта заиста жели када разматра ХНЛ“, рекао је Дуцар о томе шта пацијент треба да уради пре него што размисли да ли да пређе на медицински прелаз.
Дучар је додао да не морају сви да настављају са феминизацијом ХРТ-а и да то треба да урадите само ако сматрате да је медицински прелазак толико важан за ваше транзиционе циљеве.
Како да приступим феминизирајућој хормонској терапији? Да ли је ХРТ покривен осигурањем?
Добивање рецепта за ХСТ зависи од бројних фактора. Прво, то зависи од провајдера, локације провајдера и да ли осигурање покрива лек.
У идеалном случају, када траже ХНЛ, пацијенти ће истраживати на мрежи о ефектима третмана и имати неку идеју о томе шта желе. Одређени број клиника као одговор је почео да ради по моделу информисаног пристанка.
Према Америчком медицинском удружењу , информисани пристанак је када „комуникација између пацијента и лекара резултира пацијентовим овлашћењем или пристанком да се подвргне специфичној медицинској интервенцији“. То значи да све док лекар пружа пацијентима потенцијалне нежељене ефекте и ризике и пацијент пристаје на лечење, лекар га може обезбедити.
Многи клиничари који не прате модел информисаног пристанка захтевају упутницу и формалну дијагнозу родне дисфорије да започне ХНЛ. За многе пацијенте, ово може бити временски интензивна и препрека препрека за афирмацију неге.
Модел информисаног пристанка израстао из неповерења да трансродни људи имали су за медицинску естаблишменту која је минимизирала њихове потребе у прошлости, а порасла је последњих година. Не постоји званична, централизована база података клинике за информисану сагласност , али када истражујете клинику која нуди негу која афирмише пол, многе веб странице ће навести да пружаоци услуга следе овај модел. Ако клиника не ради, добро је да се јавите унапред ако желите да разумете њене методе.
Они који још увек не могу да нађу провајдера у својој области, или који су у ситуацијама када морају да сакрију своју транзицију, теже ка ДИИ ХРТ провајдери на мрежи. Схватајући да приступ нези везаној за транзицију може бити потреба за животом или смрћу, важно је напоменути да постоје одређени ризици узимања ХНЛ-а без надзора лекара.
Дуцар каже да је могуће изазвати предозирање ХНЛ-ом и да бисте се могли изложити ризику од „карцинома дојке, можданог удара, крвних угрушака, камена у жучи и низа срчаних проблема“ без одговарајућег праћења.
„Најчешћи блокатор тестостерона, спиронолактон, може изазвати дехидрацију и ослабити бубреге“, додала је она. „Све ово су потенцијални ризици када их не надгледа провајдер или неко обучен и има приступ лабораторији.
Већина великих приватних осигуравача покривају феминизирајуће ХНЛ, међутим, врсте његе које су обухваћене и могућа искључења може да варира . Док посланици из круга нападају приступ нези која афирмише пол јавних осигуравача као што је Медицаид , покривеност феминизирајућег ХНЛ-а може се промијенити у зависности од ваше државе.