Све што треба да знате о терапији замене хормона заснованој на тестостерону

ХРТ тестостероном, или терапија замене хормона, може оставити људе да се осећају самопоузданије, ублажити родну дисфорију и у многим случајевима спасити животе.
  Слика може садржати боцу тестостерона за ињекције ХРТ Тестостерон Фото илустрација Њих; Фотографије преко Гетти Имагес

Многи транс људи који траже медицинску транзицију окрећу се терапији замене хормона заснованој на тестостерону (ХРТ) као важном кораку на свом путу.



ХРТ тестостерона често користе трансмаскулини људи и транс мушкарци да би ублажили родну дисфорију, повећали самопоуздање и осећали се као код куће у свом телу и уму. Узимање тестостерона може довести до промена у примарним и секундарним полним карактеристикама, као што су дубљи глас, повећана длакавост лица и тела, раст клиториса, прерасподела масти и повећана мишићна маса.

Ипак, осим физичких промена, многи су разлози због којих се људи одлучују да узимају маскулинизирајућу ХНЛ – било да умање анксиозност или да се опуштају у друштвеним окружењима. Узимање ХРТ-а је приказано да у великој мери побољша ментално здравље многих транс особа и у многим случајевима спасе животе. Људи који узимају маскулинизирајућу ХНЛ су пријавили осећају мање психичког стреса, доживљавају више сексуалног задовољства и на други начин им помажу да се осећају пријатније у свом телу и уму.



Пре него што започнете ХНЛ, важно је да истражите и разумете промене које желите да видите од тестостерона, укључујући који облик тестостерона сте заинтересовани да узимате, које ефекте желите да видите или избегнете, како желите да се осећате након третмана, и још. Имајући све ове ствари на уму, може вам помоћи да направите листу питања за свог доктора пре него што почнете са лечењем.



Читајте даље за одговоре на ваша најчешћа питања о маскулинизацији ХРТ-а: Шта је ХРТ тестостерона? Да ли ми треба блокатор естрогена? Шта ће се десити са мојим телом на ХРТ тестостерону? Могу ли микродозирати ХНЛ? Има ли ризика? Хоће ли ме тестостерон још више наљутити? Како да узмем тестостерон? Да ли је ХНЛ заснован на тестостерону за мене? Хоће ли моје осигурање покрити ХРТ?

Шта је ХРТ тестостерона?

ХРТ на бази тестостерона, који се обично назива маскулинизирајући ХРТ , је медицински третман који укључује употребу различитих облика тестостерона да би се променио нечији спољашњи изглед и емоционално стање.

Маскулинизација ХСТ обично се састоји од узимања неког облика терапије тестостероном, од којих је најчешћи синтетички облик хормона који се може ињектирати. тестостерон ципионат . Међутим, осим ињекција, постоје и други начини за узимање ХНЛ засноване на тестостерону; зависно од колико постепено желите промене да бисте се активирали, можда ће вам бити прописан гел или фластери за спорије ослобађање.



Да ли ми је потребан блокатор естрогена када почнем са тестостероном?

Генерално, не морате да започнете лекове који блокирају естроген када започнете ХНЛ засновану на тестостерону. То је зато што постојећи нивои естрогена не спречавају пораст нивоа тестостерона ако узимате ХНЛ, што значи да неко и даље може да добије жељене физичке и емоционалне промене од Т без блокатора естрогена. Заправо, недавна истраживања сугеришу да узимање ХНЛ на бази тестостерона заправо може смањити ниво естрогена код особе током времена.

Шта ће се десити са мојим телом на ХРТ тестостерону?

Ваше тело ће проћи кроз низ трајних и привремених промена на маскулинизацији ХСТ у зависности од ваше дозе и колико дуго планирате да је узимате.

Најчешће трајне промене могу укључивати:

  • Дубљи глас
  • Повећан раст косе на телу и лицу
  • Повећање клиториса
  • Андрогена алопеција, обично позната као ћелавост мушког узорка

Уобичајене привремене промене које ће се на крају вратити ако одлучите да престанете да узимате тестостерон могу укључивати:

  • Маснија кожа и акне
  • Повећан либидо
  • Прерасподела масти и повећање телесне тежине у стомаку
  • Повећана мишићна маса и снага
  • Престанак менструације
  • Вагинална атрофија

Иако су ово уобичајени ефекти, свачије тело је другачије и промене које се дешавају или не одражавају то.

Могу ли да поништим трајне промене које је направила ХСТ тестостерона?

ХРТ може бити мешана ствар за многе транс особе, при чему су неке промене пожељне, а друге не толико. Неко можда жели раст клиториса, али не и повећање длака на телу. Други можда желе дубљи глас, али не и браду. Било која комбинација жељених промена је валидна, јер не постоји један начин да се тражи нега у вези са транзицијом.

Срећом, ако желите да побољшате промене које је направио ХРТ, многе од њих се могу поништити додатним третманом. Неки људи који имају длаке на лицу након узимања маскулинизирајуће ХСТ подвргавају се ласерском уклањању длака и електролизи како би се уклонио нови раст. Исто тако, губитак косе се често може лечити узимањем финастерид док је на ХНЛ-у ради спречавања ћелавости или миноксидил за лечење губитка косе након чињенице. За неке друге потенцијалне промене, као нпр повећање клиториса , реверзибилност може варирати у зависности од нечије личне анатомије. Узимање финастерида такође може спречити нежељени раст дна блокирањем производње андрогена званог ДХТ. Одлука о узимању финастерида је лична, јер су сви циљеви различити у погледу ХРТ-а.

Постоје ли ризици за ХСТ тестостерона?

Маскулинизација ХСТ може имати нежељене нежељене ефекте за неке пацијенте. Међутим, постоје инхерентни ризици као део већине сваког медицинског третмана. Све у свему, стручњаци за трансмедицину и велика медицинска удружења слажу се да су предности коришћења ХНЛ-а за лечење полна дисфорија генерално превазилазе ризике.

Неки општи здравствени проблеми на које треба обратити пажњу након почетка ХНЛ засноване на тестостерону укључују:

  • Масна кожа / акне
  • Губитак косе
  • Појачане главобоље
  • Генерализовани болови у карлици
  • Клиторална нелагодност
  • Вагинална атрофија
  • Апнеја у сну
  • Висок холестерол
  • Висок крвни притисак
  • Дубока венска тромбоза и/или плућна емболија
  • Дијабетес типа 2
  • Полицитемија, производња превише црвених крвних зрнаца

Многи од ових ризика, као што су висок крвни притисак или висок холестерол, имају везе са породичном историјом. Ако је висок крвни притисак нешто што постоји у вашој породици, посебно међу цис мушкарцима, разговарајте са својим лекаром како бисте могли да пазите на било какве негативне ефекте и да их уочите унапред.

„Оно што одређена особа описује као ризик у односу на корист може да варира у зависности од тога шта су њена посебна очекивања, потребе или жеље ван тог хормона“, Степх деНорманд, менаџер програма Транс Хеалтх у Фенваи Хеалтх , прича Њих .

Како ће тестостерон утицати на мој менструацију и плодност?

Маскулинизација ХНЛ може зауставити менструацију, у зависности од ваше дозе и колико дуго и доследно узимате тестостерон. Када је реч о ефектима маскулинизације ХНЛ-а на плодност, још увек постоје многе непознанице. Генерално, стручњаци препоручују да се консултујете са својим лекаром о опцијама за очување плодности као што су вађење и складиштење јајних ћелија пре него што почнете са тестостероном како бисте побољшали своје шансе за стварање одрживих ембриона од њих касније.

Док многи људи одлучују да замрзну своја јајашца пре почетка ХНЛ-а, нова истраживања открио да то можете учинити и након што сте на ХРТ-у.

„Такође откривамо да ако неко изгуби тестостерон, све је вероватније да ће се његова плодност опоравити, барем на начин да ће моћи или да затрудни или да прође кроз процес узимања јајне ћелије. где бисте иначе могли да имате генетски сродну децу“, каже деНорманд Њих .

Важна ствар коју треба напоменути је замрзавање јаја након што сте на тестостерону укључује укидање ХНЛ-а и евентуално започињање другог облика хормонске терапије како би се олакшала вантелесна оплодња.

Како ће тестостерон утицати на моје расположење? Хоће ли ме тестостерон још више наљутити?

ТВ емисије попут Реч Л продужили су заблуду да тестостерон може драматично да промени личност људи који га узимају. Док вас тестостерон може учинити раздражљивијим, стручњаци кажу да „Т-бес“ није ништа друго до мит.

'Ово је погрешно схватање да га изазива 'роидни бес', скраћено од стероидног беса', др Сорен Естволд, члан одбора Клиника за равноправност у Аугуста Хеалтх, каже Њих . „Ово се често приписује бодибилдерима који узимају огромну количину тестостерона да би постигли своје мишићне циљеве. Трансмаскулиним пацијентима се не даје количина тестостерона коју користе бодибилдери.

Врсте емоционалних промена које можете очекивати ће се у великој мери разликовати од особе до особе. Неки људи кажу да се чак осећају емоционално уравнотеженије након почетка тестостерона, каже деНорманд Њих .

„Више је то што се начин на који осећају њихова осећања променио или променио“, каже деНорманд. „Неки људи са којима ћу разговарати ће рећи да је већа вероватноћа да ће тамо где су имали лош дан [и] плакати у прошлости бити фрустрирани или краткотрајни.”

Поред утицаја на ваш темперамент, показало се да ХРТ заснован на тестостерону мења расположење на различите начине, каже деНорманд. Многи пацијенти су изјавили да се осећају као код куће у својим телима, више личе на себе и генерално опуштеније. Други кажу да тестостерон утиче на начин на који размишљају на апстрактнији начин, мењајући њихове мисаоне процесе. Након неколико месеци лечења, неки људи кажу да их је узимање тестостерона учинило мање емотивним и отежало им плач.

Ако приметите да тестостерон негативно утиче на ваше расположење, разговарајте са својим лекаром о опцијама које ће вам помоћи да управљате својим расположењем, што може укључивати прилагођавање дозе, промену начина испоруке за Т, терапију разговора и још много тога.

Како да узмем ХРТ тестостерона?

Лекари ће прописати различите облике маскулинизације ХСТ на основу ниво физичких промена који желите , постојеће здравствене услове и личне преференције, каже деНорманд. Једна од најчешћих опција је узимање тестостерона путем ињекције. Постоје два стандардна облика тестостерона за ињекције: тестостерон ципионат и тестостерон енантат. Док је први најчешћи облик, енантат се обично прописује људима који су алергични на ципионат уља носача.

Тестостерон можете убризгати субкутано или интрамускуларно. Ова два начина испоруке разликују се на следеће начине:

  • Субкутана : Помоћу мање игле убризгавате своју дозу директно у масно ткиво директно испод коже на стомаку или бутинама.
  • Интрамускуларно : Користећи дужу иглу, убризгавате своју дозу у дубље мишиће испод масног ткива и коже на бутинама.

Интрамускуларне ињекције се могу давати једном недељно или сваке две недеље у зависности од препоруке вашег лекара. Међутим, за поткожне ињекције, масно ткиво не задржава убризгану залиху хормона исто време, што значи да су недељне ињекције обично боље.

Још један уобичајени метод испоруке тестостерона је путем гела. Локални тестостеронски гел се може давати сваки дан тако што ћете га проширити на једну област тела, попут рамена или бутина. Важно је да пустите да се подручје осуши и покрије одећом ако планирате да додирујете друге људе јер се тестостерон може истрљати. Овај облик тестостерона се обично не препоручује особама са малом децом, јер се лек може ненамерно утрљати на њих сат времена након што примените Т. Међутим, тај ризик можете избећи тако што ћете ставити тестостерон пре него што одете у кревет, а не ујутру.

Тестостеронски фластери раде слично као и локални гелови. Фластер стављате једном дневно на део тела попут руке или бутине да бисте ослободили дозу гела на кожу. Предност фластера је у томе што се, за разлику од гела, неће утрљати на друге људе сат времена након што га примените. Важно је напоменути да су фластери тестостерона најскупља опција за маскулинизацију ХНЛ-а. Фластер има тенденцију да иритира неке људе, тако да можда није најбоља опција за људе са осетљивом кожом, каже деНорманд.

Дугорочне опције за тестостерон које захтевају мање одржавања укључују тестостерон пелете , који се хируршки уграђују једном у три до шест месеци, а дуго делују ињекциони под називом Авееед, који се примењује сваких 10 недеља након ваше почетне дозе пуњења. Важно је напоменути да свака од ових опција може бити скупа, јер неки планови осигурања не покривају њихове трошкове.

Генерално, трошкови могу значајно да варирају за све ове третмане у зависности од тога да ли имате осигурање и да ли ваша полиса покрива негу која потврђује пол. Уопштено говорећи , тестостерон ципионат је најјефтинија опција и кошта 40-90 долара за двомесечну набавку; гел у просеку кошта 30-80 долара месечно; закрпе може коштати преко 500 долара месечно .

Могу ли да дозирам микродозу тестостерона ХРТ?

У последњих неколико година, микродозирање — или узимање ниске дозе тестостерона — постало је све популарнији као опција лечења за транс особе које желе да ублаже ефекте ХНЛ-а. Људи често дају микродозе да би добили неке од ефеката Т, као што је нижи глас и прерасподела тежине, на мање интензиван начин него што би то изазвала пуна доза.

Пошто сви различито метаболишу хормоне, лекари често раде са пацијентима заинтересованим за микродозирање како би пронашли дозу која им одговара. Иако не постоји стандардна микродоза, људи често узимају 0,1 мЛ до 0,2 мЛ тестостерона се убризгава недељно (просечна пуна доза је 0,3 мЛ недељно) или 20 мг тестостеронског гела који се примењује дневно (просечна пуна доза је 40,5 мг дневно).

Да ли је маскулинизација ХНЛ-а за мене?

Одлука да започнете ХНЛ засновану на тестостерону је лична заснована на мноштву фактора, укључујући ваше естетске циљеве, вашу медицинску историју и ваше жеље. Нико не треба да узима ХНЛ да би био транс. Транснесс је експанзивна, што значи да неки транс људи траже медицинску транзицију, а други не, од којих сви и даље могу потпасти под транс кишобран.

Важно је напоменути да иако се ова комбинација лекова обично назива маскулинизирајућа ХНЛ, не траже сви људи који узимају тестостерон ове промјене да би се „маскулинизирали“. Људи широм транс-кишобрана траже лекове који се обично називају маскулинизирајући ХСТ из различитих разлога, често, али не искључиво као део медицинске транзиције.

„Ми заправо говоримо о специфичним лековима или ефекту који лек има уместо да користимо 'маскулинизацију' или 'феминизацију' јер различити људи имају различите циљеве у одређеном леку. Неко би могао да узима лекове као што је тестостерон без намере да се маскулинизује, али да се удаљи даље од женствености“, каже деНорманд Њих .

Ако сте заинтересовани да започнете ХНЛ, разговарајте са својим лекаром примарне здравствене заштите о вашим опцијама. Ако нисте сигурни, разговор са здравственим радником који је специјализован за ХНЛ може вам помоћи да одговорите на сва питања која имате пре него што донесете одлуку да почнете.

Док се ХНЛ заснована на тестостерону обично повезује са транс мушкарцима и трансмаскулиним особама, сам третман је за свакога ко сматра да би имао користи од њега.

Како да приступим ХРТ тестостерону? Да ли је ХРТ покривен осигурањем?

Начин на који приступате хормонима може у великој мери зависити од ваше близине лекару који прописује ХНЛ, вашег осигурања или ваше способности да плаћате из свог џепа. Већина великих приватних осигуравача донекле покривати ХРТ; Међутим, само неке државе дозвољавају програме јавног осигурања као што је Медицаид за покривање неге која афирмише род.

Пружаоци услуга често користе један од два приступа за преписивање: захтевају писмо од стручњака за ментално здравље пре него што дају одобрење за ХНЛ или модел информисаног пристанка, при чему се од пацијената не захтева да терапеут добије одобрење. Деценијама се од транс људи тражило да се подвргну неком нивоу процене од стране психолога да би проверили да ли су кандидати за ХРТ или не. Овај процес је чувао капију који је био у могућности да добије третман који спашава живот и учинио је транзицију невероватно тешком за многе транс особе.

Док неки здравствени радници и даље захтевају писма стручњака за ментално здравље, многи практичари су усвојили нови процес у последњих неколико деценија: информисани пристанак. Овај модел омогућава транс особама да приступе рецепту без психолошке процене. Не постоји званична база података о клиникама за информирани пристанак које нуде ХРТ, међутим, можете питати било коју ординацију која нуди ХРТ који су њихови захтјеви за добијање рецепта. Једна од најпознатијих и најраспрострањенијих клиника за информирани пристанак која администрира ХНЛ је Планирано родитељство .

Ако живите далеко од било којег провајдера ХРТ-а, друга опција за коју се неки транс људи одлучују је плаћање услуга директно потрошачима, као што је ФОЛКС Хеалтх и Плуме . Важно је напоменути да већина услуга е-здравства тренутно не ради са пружаоцима осигурања, тако да трошкови лекова долазе из џепа. Обе горе поменуте услуге захтевају месечну паушалну накнаду и испоручују лекове директно вама поред пружања телездравствених услуга на захтев.

Транс особе које немају приступ осигурању или средства за плаћање из џепа деценијама користе ДИ ХРТ, у којем људи незваничним каналима приступају хормонима и узимају их без надзора лекара. Као и код било којег ненадзираног медицинског третмана, ДИ ХРТ долази са разним ризицима, јер не постоји медицински стручњак који надгледа нивое хормона како би се осигурало да су у сигурним границама. Међутим, непосредни спасоносни утицај ХНЛ-а може увелико надмашити ризике повезане са ХСТ „уради сам“ за многе људе.